Профилактични прегледи по възраст: какво не бива да отлагаме

Профилактичният преглед често остава за „когато има време“, особено ако човек няма оплаквания. Именно тогава обаче профилактиката има най-голям смисъл – преди заболяването да е дало ясни симптоми.

За здравноосигурените хора над 18 години в България НЗОК осигурява един задължителен профилактичен преглед при личния лекар за всяка календарна година. Освен общия преглед, според възрастта, пола и индивидуалния риск са предвидени и различни лабораторни, образни и други изследвания.

Важно е да различаваме профилактиката от диагностиката. Ако вече имате нов симптом, продължителна болка, необичайно кървене, рязка загуба на тегло, задух, силна отпадналост или друго тревожно оплакване, не е нужно да чакате годишния профилактичен преглед.

При внезапно или остро влошаване вижте и нашия практичен материал кога да потърсим личния лекар, дежурен кабинет или 112.

Какво включва годишният профилактичен преглед след 18 години

По актуална информация на НЗОК всички здравноосигурени жени и мъже над 18 години имат право на един профилактичен преглед годишно при общопрактикуващия лекар.

Прегледът включва:

• анамнеза и подробен общ медицински статус;
• изчисляване на индекс на телесна маса;
• оценка на психичния статус;
• ориентировъчно изследване на зрителната острота, без определяне на диоптри;
• измерване на артериалното налягане;
• електрокардиограма (ЕКГ);
• изследване на урина с тест-ленти за определени показатели;
• изследване на кръвна захар на гладно при установен риск за развитие на захарен диабет.

Освен това личният лекар оценява рисковите фактори за социално значими заболявания и при необходимост може да назначи допълнителни изследвания или да насочи пациента към специалист.

На 18–19 години: годишният преглед остава важен

При хората на 18 и 19 години основата е годишният профилактичен преглед при личния лекар. Лабораторните изследвания не се назначават автоматично в еднакъв обем на всеки човек, а се преценяват според възрастта, риска, наличните заболявания и резултатите от прегледа.

Това е подходящ период да се обърне внимание на кръвното налягане, теглото, тютюнопушенето, физическата активност, психичното здраве, сексуалното и репродуктивното здраве и имунизационния статус.

От 20 до 65 години: разширени лабораторни изследвания през определени периоди

При здравноосигурените хора от 20 до 65 години профилактичният пакет включва и лабораторни изследвания през определена периодичност. НЗОК посочва пълна кръвна картина, АСАТ, АЛАТ, креатинин, химично изследване на урина и седимент и пикочна киселина – веднъж на 5 години.

На 40, 45, 50, 55 и 60 години са предвидени и бързи тестове за повърхностен антиген на хепатит В (HBsAg) и антитела срещу хепатит С (anti-HCV).

Когато ви предстои лаборатория, полезно е предварително да проверите как да се подготвим за кръвни изследвания – кои тестове изискват гладуване, може ли вода и какво да правим с лекарствата.

След 30 години при жените: профилактика на заболяванията на млечната жлеза

При жените на 30 и повече години в профилактичния преглед е включено ежегодно клинично изследване на млечните жлези.

За жените от 30 до 50 години НЗОК предвижда ехографско изследване на млечните жлези веднъж на 2 години. Това е част от профилактичния пакет, но не означава, че при оплакване трябва да се чака да настъпи следващият профилактичен срок.

При ново уплътнение, промяна във формата или кожата на гърдата, секреция от зърното или друг нов симптом трябва да се потърси лекарска оценка, независимо кога е извършен последният профилактичен преглед.

От 30 до 40 години при жените: профилактика на рака на маточната шийка

В профилактичния пакет за жените от 30 до 40 години е включена онкопрофилактична цитонамазка. Тя се извършва ежегодно, а след две последователни отрицателни цитонамазки – веднъж на 3 години. Гинекологичният преглед и вземането на материала се извършват от специалист по акушерство и гинекология.

Интервалът за конкретната жена може да се промени при предходни отклонения, HPV инфекция, симптоми или други рискови фактори, затова индивидуалните указания на гинеколога са водещи.

След 40 години: по-системно следене на сърдечно-съдовия риск

При мъжете на и над 40 години, а при жените на и над 50 години, профилактичният пакет включва изследване на триглицериди, общ холестерол и HDL-холестерол и оценка на сърдечно-съдовия риск при хора без установени сърдечно-съдови заболявания, диабет или хронично бъбречно заболяване.

При хора с такива заболявания може да се изследва LDL-холестерол според правилата на профилактичното или диспансерното наблюдение. Посочената периодичност за тези липидни изследвания в профилактичния пакет е веднъж на 5 години, но при установен риск или заболяване лекарят може да назначава контрол значително по-често.

Това е важна разлика: минималната профилактична периодичност по НЗОК не е препоръка човек с високо кръвно, диабет или висок холестерол да чака пет години между две изследвания.

След 45 години при мъжете: PSA за простатата

За мъжете на 45 и повече години НЗОК включва в профилактичния пакет изследване на общ и свободен простатноспецифичен антиген (PSA) ежегодно.

PSA не е диагноза за рак на простатата. Стойността може да бъде повишена и по други причини, а резултатът трябва да се интерпретира от лекар в контекста на възрастта, оплакванията, прегледа и останалите данни.

От 45 до 69 години при жените: мамография през 2 години

Жените от 45 до 69 години включително имат право на мамография на млечните жлези веднъж на 2 години в рамките на профилактиката. За изследването личният лекар издава направление.

Ако мамографското изследване покаже данни за риск от злокачествено заболяване на млечната жлеза, личният лекар следва да насочи пациентката за консултация със специалист.

И тук важи основното правило: наличие на симптом не е причина да се чака следващата профилактична мамография.

След 65 години: годишната кръвна картина става част от профилактичния пакет

При хората над 65 години НЗОК предвижда пълна кръвна картина ежегодно за календарната година.

Триглицериди, общ холестерол и HDL-холестерол при определени пациенти, както и LDL-холестерол при хора със сърдечно-съдови заболявания, диабет или хронично бъбречно заболяване, са включени през определена периодичност – обичайно веднъж на 5 години в рамките на профилактичния пакет.

При тази възрастова група обаче честотата на реалния медицински контрол много често е по-голяма заради хронични заболявания, прием на лекарства и индивидуален риск.

След 70 години при жените: мамографията продължава

За жените на 70 и повече години НЗОК предвижда мамография на млечните жлези веднъж на 3 години.

Възрастта сама по себе си не е причина профилактиката да бъде прекратена. В същото време при възрастни хора с множество заболявания или ограничена подвижност профилактичният план трябва да бъде съобразен с общото състояние и реалната полза за конкретния човек.

Какво още трябва да следим, независимо от възрастта

Профилактиката не се изчерпва с кръвните изследвания. При годишния преглед е важно да се обсъждат и факторите, които постепенно увеличават риска от заболяване.

• артериално налягане;
• телесно тегло и обиколка на талията при необходимост;
• тютюнопушене;
• физическа активност;
• хранителни навици;
• алкохол;
• фамилна обремененост;
• психично здраве и продължителен стрес;
• имунизационен статус;
• нови симптоми или промени, които пациентът е забелязал.

При профилактичния преглед личният лекар формира и рискови групи за сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, някои онкологични заболявания, затлъстяване и тютюнопушене. Именно тази оценка може да определи дали са нужни допълнителни изследвания, по-кратък интервал за контрол или консултация със специалист.

Не си назначавайте сами „пълен профилактичен пакет“

Повече изследвания не означава автоматично по-добра профилактика. Изследване без ясна медицинска причина може да доведе до случайни отклонения, ненужни повторни тестове и тревога.

По-добрият подход е да се започне с годишния профилактичен преглед и личната рискова оценка. След това изследванията се подбират според възрастта, пола, фамилната история, хроничните заболявания, лекарствата и конкретните медицински препоръки.

Ако изследването вече е направено по друг повод

НЗОК уточнява, че ако някои от изследванията, включени в профилактичния пакет, вече са извършени по друг медицински повод в съответния период, не е необходимо автоматично да се повтарят само заради профилактичния преглед.

Затова носете или осигурете достъп до предишните си резултати. Те помагат на лекаря да проследи промяната във времето, а не само една отделна стойност.

Полезно за жителите на Люлин

Профилактичният преглед се организира чрез личния лекар. Добре е да не го оставяте за последните дни на годината, особено ако по възраст ви се полагат и лабораторни или образни изследвания, за които ще е необходимо допълнително посещение.

Lulin.info ще продължи да развива здравния си справочник с проверена практична информация за медицински центрове, лаборатории, аптеки, диагностични услуги и други възможности за здравна грижа в района.

Най-важното правило

Профилактиката не започва от списък с изследвания, а от редовен контакт с личния лекар и оценка на индивидуалния риск.

Не чакайте да се появи проблем, за да проверите кръвното си налягане, рисковите фактори или изследванията, които са подходящи за вашата възраст. Но и не приемайте профилактичния календар като заместител на медицинска оценка при нови симптоми.

Материалът има информационна цел и не заменя индивидуален медицински преглед. Видът и периодичността на конкретните изследвания могат да се различават според здравословното състояние, фамилния риск и преценката на лекуващия лекар.

Източници

Национална здравноосигурителна каса – профилактични прегледи за хората над 18 години

Министерство на здравеопазването – Наредба № 8 за профилактичните прегледи и диспансеризацията